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Sant?: le choix et la concurrence

Photo : Flickr Mike Knell
Photo : Flickr Mike Knell

[J’ai ?crit cet article avant Sante : la droite am?ricaine en qu?te de manipulation. Il le compl?te avec l’exemple fran?ais plus qu’il ne le contredit sur les raisons des droits m?diocres du patient et des lenteurs ? l’acc?s aux soins de sant? au Qu?bec. Il y a d’autres raisons que le sous-financement public. C’est complexe et j’indique quelques ?l?ments tires de mon exp?rience v?cue, en esp?rant que ?a participera ? am?liorer les choses dans l’int?r?t sup?rieur de tous les Qu?b?cois et sans partisanerie.]

Le syst?me de sant? au Canada, et au Qu?bec en particulier, fonctionne mal par rapport ? la France. Les m?decins sont des fonctionnaires qui ne connaissent pas le ch?mage, mais plut?t l’?puisement avec la p?nurie actuelle. Bon ou mauvais, aimable ou d?sagr?able ils ont des clients. Vous imaginez si toutes les entreprises avaient ces conditions-l?. Le r?ve pour les commer?ants. Plus besoin d’?tre aimable, fiable, efficace y a toujours la queue pour vos services. C’est ce qui se passe avec les soins de sant? « gratuits? » que nous payons cher comme contribuable. Les mauvaises habitudes sont tellement accept?es par les clients/patients que je ne sais pas ce qu’il leur faut pour qu’ils r?alisent ? part de faire un voyage en France.

Non seulement, il faut avoir le nombre de m?decins et sp?cialistes n?cessaires pour la population, mais il faut un surplus pour que les m?diocres aient peu de clients voir que les plus mauvais doivent changer de m?tier pour des motifs financiers. Ce n?est pas demain la veille avec le syst?me mis en place. Le priv? seul ne suffit pas, il n’y a qu’? voir les montants ?lev?s des dentistes qu?b?cois, souvent double de Paris, ou le syst?me priv? US. il faut du priv? concurrentiel et encadr? comme en France. Les gens payent et se font rembourser ensuite environ 75% de la consultation et idem pour les m?dicaments. Pour les gens d?munis, une carte sant? sp?ciale leur permettrait la gratuit? des soins comme en France.

Il y a un mois j’avais r?ussi ? avoir un rendez-vous chez un m?decin g?n?raliste dans un nouveau centre m?dical ? Montr?al (ouvert depuis d?cembre 2008). Une semaine avant et la veille, une secr?taire m’appelle pour confirmer mon rendez-vous. Je lui demande s’il y aura 1h30 d’attente. Elle me r?pond que oui souvent et qu’elle n’est pas responsable. Elle alloue 20 min par client, mais le m?decin arrive en retard le matin. 30 min avant j’appelle pour savoir s’il y a beaucoup de monde avant moi. Non!? OK merci. Je pars. Apr?s un accueil froid, limite professionnelle, j’attends presque 2 longues heures dans la salle d’attente avec d?cor oriental et peintures de proph?tes musulmans dans les couloirs. Durant cette p?riode d’attente, j’ai le malheur de prendre 2 verres en plastique pour boire de l’eau. Le pr?pos? qui r?parait la machine depuis une bonne heure le remarque et me fait une r?flexion « vous pouvez pas garder le m?me verre » « je les paye moi les verres » « vous polluez » … « Bon ?a va retourner ? votre place ». Il ?tait chanceux que je sois chez le docteur et en assez mauvaise forme. C’?tait son jour de chance divine, mais il ne le savait m?me pas.

Apr?s ces petites p?rip?ties et une infirmi?re qui me r?pond « parfait » ? chaque mis?re que je souffre j’acc?de finalement au proph?te docteur en chair et en os. Mais il est occup? au t?l?phone. J’attends encore. Apr?s 120 min d’attente dans une salle d’attente (qui porte bien son nom) avec le bruit de la machine caf? qu’on r?pare je suis plus ? 5 min pr?s, non? Finalement, je lui raconte mon histoire raccourcie et je dois le ramener ? la r?alit? ? chaque fois qu’il se trompe sur mon ?tat. J’avais apport? mes radios IRM de France, mais au Qu?bec, ils les regardent pas juste le rapport. ?a fait bizarre, mais c’est ainsi. D’ailleurs, les patients n’ont pas les radios ?a appartient a l’h?pital ou aux m?decins. Tr?s pratique quand on change de m?decin ou d’h?pital.:lol. Ce docteur d’origine africaine est plut?t aimable et sympathique. Je suis d’ailleurs rest? une heure au lieu des 10 min habituelles. Il a ?tudi? en Belgique, mais n’articule pas bien et j’ai du mal parfois ? comprendre les mots fran?ais qu’il prononce. Il n’est pas tr?s attentif, re?oit des appels et m’amuse/m’ennuie avec sa philosophie. Je suis meilleur philosophe que ce gars, mais je ne viens pas pour cela. Apr?s m’avoir rapidement auscult?, il me diagnostique que j’ai probablement un ulc?re gastrique avec les anti-inflammatoires que j’ai pris, avec les prescriptions des m?decins des urgences de l’h?pital Verdun (Montr?al) pendant plus d’un mois sans rien pour prot?ger mon estomac. Je lui demande des prescriptions pour deux sp?cialistes et il refuse… pas n?cessaire pour l’instant. Je lui parle des 3 mois d’attente pour un sp?cialiste (rhumatologue ou physiatre) pour mon dos et d’avancer en parall?le. Rien y fait, il n’y a pas d’urgence je ne suis pas en fauteuil roulant. Pour les m?dicaments, j’insiste pour avoir un calmant qu’il finit par ajouter apr?s m’avoir indiqu? tous les effets n?gatifs et demandez trois fois mon ?ge au cours de notre discussion. J’ai 42 ans. 42 ans. 42.

Ce m?decin habite le m?me quartier que moi ? Montr?al, mais nous sommes ? 40 min de notre r?sidence en voiture. Aucun m?decin de quartier dans un immeuble d’habitation comme en France. ?a ne se fait pas. ?a serait sans doute trop pratique pour les patients. Non il faut qu’ils prennent leur voiture, les transports en commun ou l’ambulance, car les m?decins ne se d?placent jamais chez leur patient. Vous ?tes un martien ou quoi? Ah fran?ais ok. Tout est fait pour vous d?go?ter d’aller voir le m?decin. L’accueil des h?tesses, des infirmi?res et des m?decins vous indiquent trop souvent qu’ils vous font une faveur de vous prendre, que vous les ennuyez plut?t qu’autre chose.

Et les choses ne vont pas s’arranger. Les d?parts en retraite des m?decins du baby-boom ne sont pas compl?tement compens?s par les nouveaux dipl?m?s. Un beau bordel pour encore 20 ou 30 ans. ?a dure d?j? depuis 30 ou 40 ans ces droits limit?s du patient et un m?diocre acc?s aux soins de sant?. Je ne veux pas finir dans un couloir d’h?pital sur un brancard ? essayer d’attraper une infirmi?re qui vous ?vite.

P.-S.?:
On peut toujours trouver pire comme ratio prix/service comme le syst?me priv? US mais je m’int?resse davantage au « 1er de la classe ». La situation que j’ai d?crite est assez repr?sentative des soins ? Montr?al, mais ?a peut varier en mieux ou pire suivant les endroits. Je me rappelle d’un bon service ? St Agathe (QC). Tout d?pend du personnel disponible et des infrastructures par rapport au volume de population.

Sur ce document pdf, OECD Health Data 2008 on constate que le co?t des soins de sant? publique par personne est actuellement tr?s proche de celui de la France pour un service nettement moins bon. Donc le sous-financement public n’explique qu’une partie du probl?me du syst?me de sant? canadien et plus particulierement qu?b?cois.

P.-S. 2:? J’appelle le laboratoire de radiologie pour l’estomac et la secretaire m’a propos? un rendez vous pour septembre. Environ 4 mois ! 😆
Bienvenue au Quebec !

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